תאונה אישית או תאונת עבודה? / חיה כהן

יורד לו הגשם , הוא מבורך וחיכית לריח הזה ולאויר הצח. את הולכת עם המטריה ותיק וקניות,וברגע את מוצאת את עצמך על הרצפה בתוך שלולית…

סליחה, לא את, מישהו אחר לא עלינו, והגזמתי, לא ממש בתוך שלולית. אבל בכל מקרה זה לא נעים, ככה להחליק ברחוב. כאן בבני ברק בכלל לא קשה להגיע למצב הזה, גם בלי גשם. בכל מקרה, את קמה ומגלה שעכשיו כבר לא הכל  בריא ושלם. אותה אחת מתקשרת לבעל או לאמא או לאבא או לבת או לבן או עוצרת מונית ואיך שהוא אחרי כמה שעות מוצאת את עצמה בחדר מיון עם גבס על היד או הרגל וכאבים מעיקים.

מה עושים? היא הרי לא יכולה ללכת לעבודה מחר, לטפל בילדים או לבשל ארוחת צהרים. יש מה לעשות עם זה? מישהו אמור עכשיו לעזור?

ברוב המקרים, התשובה היא, יש ואין. יש מי שיפצה על אובדן הכנסה, הפיצוי בשיעור של 75% של המשכורת ואין תוספת בגלל קשיי תפקוד בבית או הצורך בטיפול אישי, אלא אם יש עדיין צורך בזה למשך תקופה ארוכה (יותר מ3 חודשים).

להלן הסוגים השונים של פיצוי על תאונות המוצעים על ידי המוסד לביטוח לאומי:

תאונה אישית

אם אדם נופל או נחבל וזה לא קרה בתאונת דרכים, וגם לא בעבודה, וגם לא בדרך לעבודה או ממנה, אפשר להגיש בקשה לדמי תאונה. אי אפשר לקבל דמי תאונה אם מגיע לך חופשת מחלה מהעבודה. המעביד קודם כל חייב לשלם לך את כל ימי המחלה שמגיעים לך, ורק אחר כך הביטוח לאומי ממשיך את התשלום.

מעט אנשים מגישים תביעה כזאת, בעיקר בגלל שהם לא יודעים שקיים דבר כזה, אנשים חושבים שהביטוח לאומי משלם רק על תאונת עבודה. בנוסף, אנשים לא יודעים שגם אנשים שאינם עובדים כרגע, יכולים להגיש את התביעה והביטוח לאומי ישלם סכום קבוע יומי לנפגע.

איך מגישים?

יש טופס באתר של הביטוח לאומי בשם "תביעה לדמי תאונה". מורידים אותו, מדפיסים, מצרפים שלושה תלושי משכורת אחרונים (אם את לא עובדת, יש לבדוק שהמעמד שלך בביטוח לאומי מעודכן כ"לא עובד") ואישור מטרם או מיון וכן אישור ימי מחלה, ומגישים את התביעה או בתיבת השירות של הביטוח לאומי, או ישירות לתיק שלך דרך שליחת מסמכים באתר (אפשר לעשות זאת עם תעודת זהות, דרך "שליחת מסמכים באינטרנט" או דרך האתר האישי).  אין צורך ללכת לסניף בשעות קבלת קהל ולא מומלץ לשלוח בדואר.

אם בתוך שלושה חודשים לא חזרת לעבודה, או שההכנסה שלך ירדה באופן משמעותי ונעשתה קטנה ממש (בהרבה מתחת לשכר מינימום), וכן אם לא עבדת במשך שנתיים ועכשיו את מתקשה לתפקד גם בבית, אפשר להגיש בקשה לקצבת נכות, שזה יכול ללכת יחד עם קצבת שירותים מיוחדים וניידות. אבל אני מאחלת לכולנו שלא נזדקק לזה.

חשוב לדעת – אם לא הלכת לבקש טיפול רפואי בתוך 72 שעות מהתאונה (3 ימים) התביעה לא תתקבל.

תאונת עבודה

למעשה, ההבדלים היחידים בין דמי תאונה ותאונת עבודה הם, דבר ראשון, שהמעביד לא צריך לשלם ימי מחלה (ולכן ימי המחלה בעבודה נשמרים) ודבר שני, התהליך הרבה יותר מסובך. צריך להודיע למקום העבודה על התאונה, במקומות גדולים ומסודרים זה יותר קל, הם מארגנים את הניירת, ויש מקומות שאפילו ממשיכים לשלם את המשכורת והם מקבלים את הכסף אחר כך מהביטוח לאומי. אם עובדים במקום קטן, צריך להוריד טופס תביעה לנפגע בעבודה מהאתר, למלא את הטופס, ולבקש שהמעסיק ימלא את החלק שלו.

הכי חשוב בתאונת עבודה, זה לספר לכל מי ששואל מה קרה, בקופת חולים או טרם או מיון (ואם את מאוד רוצה, גם בסופר ובברית של האחיין) שמדובר בתאונת עבודה. זה צריך להיות רשום בכל המסמכים. אחר כך המעביד ישלח לך טופס מיוחד בשם "תעודה ראשונית לנפגע בעבודה" (בל 250) ללכת להחתים את רופא המשפחה, יחד עם כל המסמכים הרפואיים. המעביד חייב לספק את הטופס – זה מהווה אישור שהתאונה קרתה בעבודה או בדרך לעבודה או ממנה. הרופא ימלא את הטופס עם מספר ימי מחלה עד חודש. כל חודש, עד ל 3 חודשים, יהיה צורך לחזור לבקש עוד אישור, בשם "תעודה נוספת לנפגע בעבודה". מגישים את כל החבילה לביטוח לאומי כמו כל התביעות, דרך האתר או תיבת שירות.

אם לקראת סיום 3 חודשים עדיין לא חזרת לעבודה, או חזרת אבל עדיין יש נזק כלשהו מהתאונה, אפשר להגיש בקשה לנכות מעבודה.

וזה כבר סיפור בפני עצמו. חנוכה שמח ובפעם הבאה, תסתכלי לאן את הולכת….

להצטרפות לקבוצת הווטסאפ של "קול כבודה"

להצטרפות לניוזלטר של "קול כבודה"

עוד כתבות שעשויות לעניין אותך:

החוקים החדשים שתפגשי במכולת, בעבודה, בבנק, ובחופשה!! חוץ מלהתלונן תאמינו שאנחנו גם מקבלים משהו…חיסכון 50 ש"ח לילד מה שצריך לדעת מיוחד לימים אלו סקר מתחדש: אם את עובדת במקום עבודה חילוני, האם חווית אפליה על רקע דתי? תיירים בבני ברק / שולמית אורבך מה מתחבא בפרלין שלך? המחלה שהובילה לעסק מצליח/ ראיון